今年兩會(huì)，復(fù)星集團(tuán)董事長(zhǎng)郭廣昌在全國(guó)政協(xié)會(huì)議上的提案提出讓零售藥房參與到基層醫(yī)療服務(wù)中，建立以社會(huì)零售藥房為載體，以家庭醫(yī)生、醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)制度為保證的基層醫(yī)療服務(wù)體系。具體辦法上，他建議鼓勵(lì)連鎖藥店開(kāi)設(shè)診所，而家庭醫(yī)生、全科醫(yī)生可以進(jìn)駐其中提供服務(wù)。

　　藥店開(kāi)零售診所這一模式，在美國(guó)已不稀奇，尤其是奧巴馬醫(yī)改后，零售診所已經(jīng)成為美國(guó)藥店發(fā)展速度最快的模式。

　　目前零售診所在中國(guó)還尚未起步，面臨許多挑戰(zhàn)。但在國(guó)內(nèi)連鎖發(fā)展困惑之際，醫(yī)藥分開(kāi)政策現(xiàn)出曙光之際，轉(zhuǎn)型醫(yī)療服務(wù)、提供初步的保健服務(wù)，提升專業(yè)能力或許是中國(guó)藥店發(fā)展的路徑之一。

一、零售診所在中國(guó)的挑戰(zhàn)
消費(fèi)者的信任
　　中國(guó)的基礎(chǔ)醫(yī)療基本由各級(jí)醫(yī)院來(lái)解決，而且主要集中在三級(jí)醫(yī)院。真正的基礎(chǔ)醫(yī)療機(jī)構(gòu)——社區(qū)醫(yī)院的問(wèn)津者匱乏，這是因?yàn)橹袊?guó)消費(fèi)者的信任問(wèn)題所導(dǎo)致的。所以零售診所在中國(guó)也會(huì)遇到這個(gè)問(wèn)題，消費(fèi)者無(wú)法信任由醫(yī)生助理和護(hù)士來(lái)為自己診斷。

體制和政策障礙
　　目前醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策尚不明確、私人診所和民營(yíng)醫(yī)院政策尚未完全放開(kāi)，沒(méi)有完整的醫(yī)療服務(wù)體系，沒(méi)有合理的分層服務(wù)與分層收費(fèi)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)體系，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格長(zhǎng)期被扭曲，這些政策和體制障礙導(dǎo)致零售診所的價(jià)格優(yōu)勢(shì)在中國(guó)并不存在，更不用說(shuō)能對(duì)接醫(yī)保支付。

二、零售診所在中國(guó)的機(jī)會(huì)
　　那么零售診所在中國(guó)的機(jī)會(huì)到底在哪里呢？

慢性病需求
　　在過(guò)去的10年，中國(guó)的慢性病呈現(xiàn)爆炸式增長(zhǎng)，高達(dá)數(shù)億的慢病人群需要長(zhǎng)期的指導(dǎo)和咨詢，由目前已經(jīng)很忙碌的醫(yī)療機(jī)構(gòu)來(lái)承擔(dān)這一角色顯然是不現(xiàn)實(shí)的。零售診所則正好起到了填補(bǔ)市場(chǎng)空白的機(jī)會(huì)。中國(guó)的病人無(wú)法相信普通的醫(yī)生，但慢病人群在確診后的服務(wù)完全可以讓社區(qū)醫(yī)院、零售診所等底層的醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成。慢病人群需要長(zhǎng)期的跟蹤服務(wù)，這主要是通過(guò)檢查化驗(yàn)并通過(guò)指標(biāo)來(lái)判定下一步的治療——包括用藥、運(yùn)動(dòng)和飲食指導(dǎo)等。盡管目前的社區(qū)醫(yī)院完全可以承擔(dān)這一角色，但藥店的零售診所依然有其優(yōu)勢(shì)，服務(wù)更加周到、位置更加便捷。這也是為什么目前藥店興起慢性病館、糖尿病生活館的原因。

服務(wù)要求高、便捷人群需求
　　零售診所的地理位置好，在城市分布較密集，有些跟隨大型商業(yè)綜合體，交通方便、人流量大，這有利于其吸引上班族，很多工作人群對(duì)服務(wù)要求高，平時(shí)工作繁忙，沒(méi)有時(shí)間為了小病去醫(yī)院，去醫(yī)院排隊(duì)。有些在社區(qū)，滿足需求便捷、便利人群需求，這些人群可以一出家門即可在社區(qū)零售診所享受基本的醫(yī)療診斷，而不是布局不密集的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或者醫(yī)院。

醫(yī)療資源較弱地區(qū)需求，基層醫(yī)療服務(wù)體系打造的需求，目前部分地區(qū)推行“連鎖藥店+連鎖診所”模式
　　根據(jù)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委發(fā)布的《2013中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》，我國(guó)醫(yī)療資源在地域上向東部和城市傾斜，中西部和農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療資源相對(duì)貧乏。同時(shí)面臨著大醫(yī)院不斷龐大、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)揮不出作用的事實(shí)：中國(guó)的三級(jí)醫(yī)院診次占所有醫(yī)院診次比例從2009年的36%上升到2013年的45%，而一級(jí)醫(yī)院的診次比例從7.8%進(jìn)一步萎縮到6.4%，二級(jí)醫(yī)院從46%下降到41%。

　　正因?yàn)槿绱耍瑸榱烁纳苹鶎俞t(yī)療資源結(jié)構(gòu)，完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)空間布局，部分地區(qū)對(duì)于連鎖診所政策進(jìn)行放開(kāi)，如山西太原2012年7月出臺(tái)《關(guān)于加強(qiáng)連鎖診所設(shè)置審批管理的通知》；浙江海寧2013年9月出臺(tái)《關(guān)于開(kāi)展連鎖診所設(shè)置試點(diǎn)的公告》，推行“連鎖藥店+連鎖診所”的連鎖診所模式。

三、美國(guó)零售診所模式對(duì)于中國(guó)藥店的借鑒意義
　　從CVS、Walgreens等海外領(lǐng)先醫(yī)藥零售企業(yè)發(fā)展零售診所，在診所中提供慢性病診斷和治療服務(wù)的經(jīng)驗(yàn)對(duì)于中國(guó)藥店是非常有借鑒意義的。

　　美國(guó)零售診所模式的特點(diǎn)：便利、服務(wù)周到、便宜、開(kāi)辦成本低、保險(xiǎn)公司買單。

1）位置：都設(shè)置在藥店或超市內(nèi)，靠近居民常去的地點(diǎn)；

2）服務(wù)：主要解決居民的簡(jiǎn)單醫(yī)療問(wèn)題和進(jìn)行免疫接種；

3）省錢：一般要比去傳統(tǒng)醫(yī)生診所節(jié)約25%的費(fèi)用；

4）省時(shí)：當(dāng)天預(yù)約當(dāng)天看病，患者可以在逛店期間，由診所呼叫通知就診；

5）周到：在診所工作的是有處方權(quán)的護(hù)士，服務(wù)周到；

6）開(kāi)辦：20000美元就可經(jīng)營(yíng)；

7）規(guī)范：記錄、處方和管理實(shí)現(xiàn)電子化；

8）認(rèn)知：全美10%的兒童和16%的成人使用過(guò)這類服務(wù)；

9）保險(xiǎn)公司和健康管理組織愿意買單。

　　所以對(duì)于中國(guó)藥店來(lái)說(shuō)，嘗試零售診所模式的意義在于：利用藥店便利、連鎖運(yùn)營(yíng)成本低、服務(wù)周到的特質(zhì)提升專業(yè)化形象、向健康管理服務(wù)轉(zhuǎn)型、為未來(lái)可能的醫(yī)藥分開(kāi)做準(zhǔn)備。

首先：藥店能夠提高專業(yè)化形象：藥店可以借助店內(nèi)醫(yī)生增強(qiáng)藥房對(duì)消費(fèi)者的專業(yè)服務(wù)，進(jìn)一步提高顧客忠誠(chéng)度，同時(shí)獲得處方來(lái)源。未來(lái)在政策的允許條件下，探索家庭醫(yī)生、全科醫(yī)生進(jìn)駐藥店模式，以藥店的統(tǒng)一形象進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化、品牌化運(yùn)營(yíng)。

其次，向健康管理服務(wù)轉(zhuǎn)型：作為一種新興店型進(jìn)行培育，為顧客提供體檢、咨詢、保健、理療等健康管理服務(wù)。如目前嘗試的糖尿病生活館、慢性病館等等。未來(lái)可以以連鎖運(yùn)營(yíng)成本低的特質(zhì)，滿足醫(yī)?？刭M(fèi)的要求，藥店成立第三方檢測(cè)中心，分流大醫(yī)院一些基礎(chǔ)檢測(cè)職能。讓零售藥店發(fā)揮基礎(chǔ)健康管理、長(zhǎng)期用戶跟蹤、疾病管理等更加復(fù)雜的功能，從而從長(zhǎng)遠(yuǎn)控制醫(yī)療成本。

再次，為獲取醫(yī)保資質(zhì)、參與醫(yī)藥分開(kāi)做準(zhǔn)備：專業(yè)服務(wù)能力將是未來(lái)藥店獲得醫(yī)保資質(zhì)、參與醫(yī)藥分開(kāi)試點(diǎn)的關(guān)鍵。目前在政策允許的地方嘗試藥診店、中醫(yī)坐堂診所，為未來(lái)藥店獲得醫(yī)保資質(zhì)，參與醫(yī)藥分開(kāi)獲得更多話語(yǔ)權(quán)。

【本文為轉(zhuǎn)載自中國(guó)藥店，作者：姜源，江蘇科佳軟件不對(duì)文中所包含內(nèi)容的準(zhǔn)確性、可靠性或者完整性提供任何明示或暗示的保證，不對(duì)本文觀點(diǎn)負(fù)責(zé)。】