11月21日，由中國(guó)社科院學(xué)部主席團(tuán)主辦，中國(guó)社科院經(jīng)濟(jì)研究所、公共政策研究中心承辦的“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療新紀(jì)元：價(jià)值探尋與生態(tài)重構(gòu)”論壇在京舉辦。論壇上，人社部醫(yī)保司醫(yī)保管理處處長(zhǎng)黃心宇表示，我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平以及醫(yī)?，F(xiàn)狀，決定我國(guó)醫(yī)?；鹗褂眠€是以治療疾病為主。他坦言，醫(yī)療費(fèi)用快速增長(zhǎng)對(duì)醫(yī)保基金造成巨大壓力，近年來藥占比下降并未帶來醫(yī)療費(fèi)用的降低。

　　近兩年來，我國(guó)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展方興未艾。中國(guó)社科院副院長(zhǎng)蔡昉認(rèn)為，互聯(lián)網(wǎng)或?qū)⒘肀脔鑿街漆t(yī)改?；ヂ?lián)網(wǎng)自身所具備的共享性，可望打破醫(yī)療衛(wèi)生中人力資本、優(yōu)質(zhì)資源的壟斷，以及既得利益群體格局。中國(guó)社科院經(jīng)濟(jì)研究所副所長(zhǎng)、中國(guó)社科院公共政策研究中心主任朱恒鵬表示，“互聯(lián)網(wǎng)+”為突破醫(yī)改困局提供了可能。如放開處方藥網(wǎng)上銷售；放開醫(yī)生開辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含網(wǎng)上診療機(jī)構(gòu)），允許醫(yī)生網(wǎng)上診斷和開處方，即電子處方上傳（移動(dòng)）互聯(lián)網(wǎng)；智慧醫(yī)保，醫(yī)保向網(wǎng)上診斷醫(yī)生支付診療費(fèi)（醫(yī)事藥事服務(wù)費(fèi)），目錄內(nèi)藥物網(wǎng)上購(gòu)買、醫(yī)保報(bào)銷等。

　　面對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療對(duì)接醫(yī)保呼聲的高漲，黃心宇則表示，醫(yī)?；痣m然總體結(jié)余，但仍面臨一些現(xiàn)實(shí)困境。如我國(guó)經(jīng)濟(jì)已步入新常態(tài)，醫(yī)?；痖_源路徑很窄，必須注重節(jié)流；各地基金支撐能力差異較大，全國(guó)醫(yī)?；鸾Y(jié)余的40%集中在山東、廣東、江蘇、浙江4省，其他部分省份醫(yī)?；饏s已經(jīng)穿底；醫(yī)療保障待遇還需進(jìn)一步提升，老百姓對(duì)大病、門診、康復(fù)、護(hù)理等有需求；直接結(jié)算等服務(wù)便利性也需要醫(yī)保投入更多的錢；兒童、老人、殘疾人、困難人群等各類人群有傾向性訴求等?！拔覈?guó)經(jīng)濟(jì)水平和醫(yī)保現(xiàn)狀，決定了目前醫(yī)?；疬€是要以疾病治療為主。疾病治療還沒保障好的話，醫(yī)保很難有余力去做其他的拓展?！秉S心宇強(qiáng)調(diào)。

　　至于包括互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療在內(nèi)的眾多產(chǎn)業(yè)希望得到醫(yī)保支持的問題，黃心宇強(qiáng)調(diào)，醫(yī)?；鸩皇钱a(chǎn)業(yè)支持基金。但如果創(chuàng)新的結(jié)果能夠給醫(yī)?；鸷蛥⒈Ｈ藥砗锰帲敲促?gòu)買服務(wù)是沒有問題的。

　　在論壇上，黃心宇直言，醫(yī)保基金雖整體結(jié)余，但結(jié)余率逐年降低，其中醫(yī)療費(fèi)用快速增長(zhǎng)是加大醫(yī)?；饓毫Φ闹匾?。具體表現(xiàn)在以下四大方面：

　　一是藥品費(fèi)用持續(xù)增長(zhǎng)、檢查和耗材費(fèi)用快速增長(zhǎng)。新醫(yī)改以來，盡管政府推行了基本藥物制度、藥品“零差率”等控制藥品費(fèi)用增長(zhǎng)的措施，但上述舉措實(shí)際上并未達(dá)到預(yù)期效果。以2013年為例，藥品費(fèi)用上漲了16%，檢查費(fèi)用增長(zhǎng)近40%，耗材費(fèi)用增長(zhǎng)也達(dá)32%。

　　“近幾年，藥占比下降往往被拿出來說明一些政策實(shí)施有效。但從數(shù)據(jù)來看，藥占比下降并沒有帶來醫(yī)療費(fèi)用的減少。2013年藥占比確實(shí)是下降了5%，但根本原因是其他費(fèi)用增長(zhǎng)太快。將來即便是藥占比下降了30%，如果總盤子做大了，醫(yī)?；疬€是難以負(fù)擔(dān)。”黃心宇表示。

　　二是醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整帶來費(fèi)用增長(zhǎng)。業(yè)界認(rèn)為醫(yī)療服務(wù)價(jià)格低、藥品價(jià)格高，因此可以通過“騰籠換鳥”調(diào)整醫(yī)療費(fèi)用來體現(xiàn)醫(yī)生服務(wù)價(jià)值。黃心宇表示，這種想法的出發(fā)點(diǎn)沒有錯(cuò)，但應(yīng)當(dāng)在總量不變的前提下進(jìn)行，否則就成了普漲。數(shù)據(jù)顯示，2013年在醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用中，真正體現(xiàn)醫(yī)生服務(wù)價(jià)值的臨床診療費(fèi)用增幅為30%，而包括住院費(fèi)在內(nèi)的綜合服務(wù)費(fèi)用的增幅則高達(dá)50%。

　　三是費(fèi)用支出進(jìn)一步向大醫(yī)院集中。目前我國(guó)醫(yī)保費(fèi)用支出的70%發(fā)生在三級(jí)醫(yī)院，且三甲醫(yī)院快速發(fā)展的勢(shì)頭并未得到遏制。較之2009年，我國(guó)醫(yī)院床位數(shù)增加了130萬張，其中60%在三級(jí)醫(yī)院。2013年比2012年新增的醫(yī)保費(fèi)用中有80%流向三級(jí)醫(yī)院。

　　四是不合理醫(yī)療普遍存在，欺詐騙保行為時(shí)有發(fā)生。黃心宇稱：“從醫(yī)保角度看，在實(shí)現(xiàn)新醫(yī)改目標(biāo)過程中，來自醫(yī)療服務(wù)提供方的阻力應(yīng)該是最大的?！?/p>

　　因此，黃心宇也希望互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療能夠給傳統(tǒng)醫(yī)療帶來改變，但對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療是否安全有效、行為是否規(guī)范、費(fèi)用是否可控、是否可以持續(xù)、對(duì)現(xiàn)有管理模式的影響等依舊存疑。他建議，對(duì)于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療和醫(yī)保的對(duì)接，可以在經(jīng)濟(jì)條件允許的地方先行試點(diǎn)。

　　國(guó)家衛(wèi)計(jì)委法制司司長(zhǎng)張春生也在論壇上透露，國(guó)家與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療、遠(yuǎn)程醫(yī)療相關(guān)的政策法規(guī)正在緊鑼密鼓地制定中。

【本文為轉(zhuǎn)載自中國(guó)醫(yī)藥報(bào)，江蘇科佳軟件不對(duì)文中所包含內(nèi)容的準(zhǔn)確性、可靠性或者完整性提供任何明示或暗示的保證，不對(duì)本文觀點(diǎn)負(fù)責(zé)?！?/p>